小孩头疼挂什么科，小孩头疼别乱挂！这张分诊地图能救命，90%的家长都带错了科室

“妈妈，我头疼……”这句话一出来，很多家长第一反应就是：完了，是不是发烧了？是不是脑子出问题了？于是慌慌张张抱起孩子就往医院冲，到了导诊台一问：“挂什么科？”导诊护士反问你一句：“孩子除了头疼，还有没有别的症状？”你一愣，支支吾吾说“好像就只是头疼”，结果护士给了个号，你带着孩子排了两个小时的队，医生看了一眼说：“你挂错了，应该去隔壁科。”

这种场景熟悉吗？我敢说，十个带孩子看头疼的家长，至少有六七个都挂错过科室，这不是家长不负责，而是儿童头疼的原因实在太过复杂，远不是“挂个神经内科”就能一劳永逸的事，我就把这张“儿童头疼分诊地图”一次性给你讲透，建议你直接收藏，下次孩子再说头疼，你心里就有谱了。

最紧急的情况：怀疑颅内感染或颅脑外伤——直奔急诊科

这是所有头疼里最需要警惕的一种,如果孩子头疼的同时出现了以下任何一个“危险信号”，请一分钟都不要等：剧烈呕吐、精神萎靡、嗜睡叫不醒、抽搐、脖子僵硬、发烧持续不退、或者近期有过摔倒撞头的情况，这些症状可能指向脑膜炎、脑炎、颅内出血等要命的急症，急诊科会第一时间安排CT、腰穿等检查，抢的就是时间，这种情况下不要自己开车去门诊，直接打120，让专业医生在车上就开始处置。

最常见的头疼：感冒、鼻窦炎、中耳炎——挂儿科或耳鼻喉科

大部分孩子头疼,其实根本不是脑子的问题，而是“邻居”出了问题，比如感冒引起的鼻塞、鼻涕倒流，会让前额和眼眶周围的胀痛感特别明显；鼻窦炎的孩子往往有脓鼻涕，头疼在早晨或低头时加重；中耳炎的孩子除了耳朵疼，还会因为三叉神经的牵连而觉得半边头疼，这些情况挂儿科是最稳妥的选择，儿科医生会做全面的体格检查，一听诊、一看喉咙、一摸耳朵，基本就能判断是哪里引起的，如果合并明显的鼻塞流涕、耳朵流脓，儿科医生也会建议你转诊到耳鼻喉科，做鼻内镜或耳镜检查，明确诊断后开抗生素或喷鼻剂，通常三五天就能好转。

最容易被忽视的：近视、散光、视疲劳——挂眼科

这是很多家长想不到的,小孩的睫状肌调节能力很强，即便视力已经下降，他们自己往往也说不清楚“看不清”，只会表达为“看东西久了头疼”，特别是刚上小学的孩子，每天长时间盯着黑板、iPad、课外书，双眼长时间处于调节紧张状态，就会出现前额部和太阳穴附近的胀痛，这种头疼有个特点：越用眼越疼，休息一下或者闭眼几分钟就好转，如果你带孩子去儿科查了一圈，血常规正常、体温正常、耳鼻喉也正常，那请你一定要去眼科查一下视力和屈光度，很多孩子戴上合适的眼镜后，头疼就会不药而愈，不是只有近视才会头疼，远视和散光同样会引起调节性头疼。

最让人揪心的：偏头痛或紧张型头痛——挂儿科神经内科

如果孩子头疼反复发作,每次发作持续半小时到几小时，一侧或者两侧搏动性跳痛，伴有恶心、怕光、想睡觉，那就要考虑儿童偏头痛了，很多人觉得“小孩怎么会得偏头痛”，其实儿童偏头痛的发病率并不低，只是孩子不像大人那样能准确描述“跳痛”感，他们往往会说“好像有个锤子在敲我的头”，如果每月发作超过两次，并且排除了上述的炎症、眼病、鼻窦问题，那就需要神经内科医生介入，神经内科医生会根据孩子的年龄、发作频率、诱因（比如是不是吃巧克力、奶酪、喝可乐后容易发作），制定预防和治疗方案，有时候需要做脑电图甚至头颅MRI来排除结构性病变。

长期反复、查不出原因：警惕心理因素——挂儿童心理科或心身科

这是一个很多家长不愿意面对,但又必须面对的事实，临床上有相当一部分孩子，头疼是“心因性”的，比如学习压力大、考试焦虑、在学校被同学孤立或欺负、家庭关系紧张，孩子无法用语言表达这些情绪，躯体就会替他们“喊疼”，这种头疼往往没有固定规律，检查也查不出任何器质性问题，但孩子真的不是在装病，如果你发现孩子的头疼总是在周一早上、考试前夜、或者某个特定场景下出现，并且孩子同时有情绪低落、睡眠紊乱、食欲改变，请放下“想开点就好了”的说教，带孩子去看儿童心理科，心理医生会通过沙盘、绘画、谈话等方式，找到那个让孩子“心都疼了”的根源。

写在最后：

重要的事情说三遍：观察伴随症状比头疼本身更重要，孩子说不清“怎么疼”，但一定观察得出“有没有发烧、吐不吐、精神好不好”，如果孩子头疼但精神好、能玩能笑、吃饭睡觉正常，那就按顺序先看儿科；如果精神萎靡、吐得稀里哗啦、脖子硬得像板子，直接冲急诊，不要随意给孩子吃成人止痛药，布洛芬或对乙酰氨基酚也要在明确病因后使用，否则可能掩盖病情。

头疼不是小事,但也不必过度恐慌，把这篇转给你身边所有当父母的朋友，下次孩子再说头疼，对着这篇“地图”对号入座，少走弯路，少受罪。

你还有什么关于孩子健康的问题？评论区告诉我，下期我接着写。

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