尿蛋白定性，尿蛋白定性，体检报告上的+号，到底意味着什么？
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翻开体检报告,看到“尿蛋白”一栏出现了一个小小的“+”号，很多人心里顿时“咯噔”一下——是不是肾出问题了？会不会是尿毒症的前兆？别急着慌，今天我们就来把这个困扰很多人的“尿蛋白定性”讲清楚、说明白。
什么是尿蛋白定性？
尿蛋白定性就是检查你的尿液里有没有蛋白质,以及有多少，正常的尿液里，蛋白质含量非常低，低到用常规的检测方法几乎测不出来，但一旦肾脏的“过滤网”出了问题，蛋白质就会漏到尿里，被检测出来。
体检报告上通常会用“-”“±”“+”这样的符号来表示结果，一个“-”代表正常，没有或仅有微量蛋白；“±”代表弱阳性，可能有问题也可能没问题；而一个或多个“+”则表示阳性，尿里真的有蛋白质。
尿蛋白阳性=肾脏病？不一定！
这是最容易被误解的地方,尿蛋白阳性确实可能提示肾脏损伤，但绝不是唯一的原因，我见过太多人因为一个“+”号而焦虑失眠，结果复查后什么事都没有。
生理性蛋白尿是我们首先要排除的，剧烈运动后、发高烧时、严重受寒、情绪激动，甚至是长时间站立（医学上叫“体位性蛋白尿”）都可能让尿中出现暂时性的蛋白质，这种情况一般是良性的，在诱因消失后很快就会恢复正常，尤其是青少年和瘦高体型的人，特别容易出现体位性蛋白尿。
病理性蛋白尿才是我们需要警惕的，当肾脏的肾小球、肾小管真正受损时，蛋白质就会持续不断地漏出来，常见的病因包括各种原发性肾小球肾炎（如IgA肾病、膜性肾病）、糖尿病肾病、高血压肾损害、狼疮性肾炎等，这时候，尿蛋白定性往往是持续性阳性，号会越来越多。
为什么医生更看重“定量”而不是“定性”？
你可能会问,既然定性检查这么容易受干扰，为什么体检还要做？这是因为尿蛋白定性简便、快速、便宜，是很好的筛查工具，但它有一个致命的缺点：太“粗”了。
定性检查只能告诉你“有没有”，却无法精确回答“有多少”，而肾脏病的严重程度、治疗效果，很大程度上取决于每天从尿里流失了多少蛋白质，这就是为什么医生在筛查出尿蛋白阳性后，通常会要求做24小时尿蛋白定量，这个检查要求你收集一整天的尿液，测出蛋白质的总量，数值更加精确，是评估病情的“金标准”。
举个例子,一个“+”的尿蛋白，在有些人身上可能只有0.3克/天，属于轻微异常；而在另一些人身上可能高达1.5克/天，已经属于中等程度的蛋白尿，这两种情况的处理方案完全不同。
尿蛋白定性的“坑”，你踩过几个？
“微量白蛋白尿”被忽视。 很多常规的尿蛋白定性试纸条对于微量的白蛋白不敏感，而对于糖尿病、高血压患者来说，微量白蛋白尿是早期肾损伤的最重要信号，等到普通试纸测出阳性时，肾脏可能已经有了比较明显的损伤，高危人群应该做尿微量白蛋白/肌酐比值（UACR）检查，而不是满足于常规尿常规。
尿液标本不规范。 你知道怎么正确留取尿标本吗？很多人不知道，最理想的晨尿，也就是早晨第一次排尿的中间段尿，留尿前要清洁外阴，避免混入白带或精液，留完后一小时内送检，这些细节做不到，结果就可能出现偏差。
假阳性和假阴性。 尿液高度浓缩、服用某些药物、尿液被污染时，可能出现假阳性；而尿液极度稀释时，又可能出现假阴性，单次的尿蛋白定性阳性，绝不能作为诊断依据。
发现尿蛋白阳性，我该怎么办？
第一步：不要慌，绝大多数体检发现的尿蛋白阳性，复查后都正常了。
第二步：排除干扰，回想一下最近是否有剧烈运动、发烧、劳累等情况，如果没有明显诱因，建议在一周后复查一次晨尿。
第三步：如果复查仍然是阳性，或者伴有水肿、泡沫尿（尤其是泡沫久久不散的那种）、血压升高、血尿等症状，请尽快找肾内科医生就诊，医生会安排更详细的检查，包括尿蛋白定量、肾功能、肾脏B超等。
第四步：调整生活方式，无论最终诊断是什么，低盐饮食、控制体重、避免滥用药物（尤其是止痛药和中草药），对任何肾脏健康问题都有益处。
尿蛋白定性只是一个“警铃”，而不是“判决书”，它的意义在于提醒我们去关注自己的身体，而不是让我们陷入恐慌，真正重要的是，在警铃响起时，我们不慌乱、不忽略，而是用科学的态度去面对、去检查、去处理，保护好我们的肾脏，从正确理解这个简单的“+”号开始。
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